Laminitis del 2 – Forstå hvad der sker i hestens krop

Laminitis Part 2 – Understanding the What Happens in the Horse’s Body

I vores sidste blog om forfangenhed diskuterede vi årsagerne til og symptomerne på forfangenhed. I denne blog skal vi se lidt mere på, hvad der sker i hestens krop.

Som vi allerede ved, er laminitis en smertefuld og invaliderende sygdom med 3 hovedkategorier af laminitis:

  1. Endokrine (hormonelle) - Equine Cushings Disease (aka PPID) og Equine Metabolic Syndrome (EMS). 90 % af tilfældene falder ind under denne kategori. Vi ved nu, at mange af de traditionelle forfangenhedstilfælde, der engang blev anset for at være forårsaget af for meget græs, falder ind under denne kategori og har en underliggende endokrin tilstand, der udløser responsen på græsset.
  2. Sepsis-relateret - sygdomme forbundet med systemisk sygdom og betændelse, for eksempel kolik, tilbageholdt placenta efter foling og lungebetændelse.
  3. Understøttelse af forfangenhed eller mekanisk forfangenhed, f.eks. øget vægtbelastning på den modsatte lem efter brud eller ledinfektion. Typen af ​​forfangenhed påvirker normalt lige det modsatte ben til den oprindelige skade.

På trods af omfattende igangværende forskning, forstår vi stadig ikke helt de nøjagtige mekanismer, hvorved forfangenhed opstår, men i løbet af de sidste 20 år har vi gjort store fremskridt i vores forståelse af denne forfærdelige sygdom.

Ved endokrin (hormonel) forfangenhed ved vi, at hormonet insulin spiller en nøglerolle. Abnormiteter i insulinmetabolismen omfatter hyperinsulinæmi (høj insulin) og insulinresistens, og disse problemer kan under ét omtales som insulindysregulering (Frank og Tadros, 2014). Insulindysregulering er en manglende evne til at regulere blodinsulinniveauer og kan findes i både EMS og PPID. Når kroppen har forlænget for høje niveauer af insulin, kan dette fremkalde forfangenhed, selvom vi stadig er usikre på præcis, hvordan dette sker. En teori er, at høj insulin efterligner et enzym kaldet insulinlignende vækstfaktor 1 og får de laminære epitelceller til at formere sig, strække og forlænge, ​​hvilket kombineret med hestens vægt forårsager bevægelse af pedalknoglen og smerte. Når berørte heste indtager måltider med højt kulhydratindhold såsom græs, har deres kroppe en overdreven insulinrespons, hvilket øger risikoen for forfangenhed. Insulinresistens kan også forekomme ved fedme, systemisk inflammation, graviditet og stress.

Tarmmikrobiomet har tiltrukket sig stor opmærksomhed i de senere år, og med rette er, som vi ved, et 'glad' hestetarmmikrobiom afgørende for at holde hesten sund. Lippold et al. (2011) fandt, at den domesticerede hest havde reduceret mikrobiel diversitet sammenlignet med vilde heste, og vi mener, at dette kan være vigtigt for at fremme vores forståelse af forfangenhed. Nyere forskning konkluderede, at målretning mod tarmmikrobiotaen kan være vigtig for at forhindre forfangenhed (Tuniyazi et al., 2021). En af teorierne forklarer, hvordan høje kulhydrater påvirker bagtarmsmikroberne, hvilket forårsager spredning af de 'dårlige' og et fald i pH i tarmen. Dette dræber så de 'gode' mikrober og resulterer i en frigivelse af matrixmetalloproteinaser såvel som andre ting, og dette kan derefter sætte gang i en række hændelser, herunder forstyrrelser i blodforsyningen i foden, der fører til forfangenhed.

Sygdomme som kolik og tilbageholdt moderkage efter foling forårsager betændelse. Dette forårsager systemisk betændelse rundt om i kroppen, hvilket også forårsager betændelse i laminae og dermed forfangenhed.

Med belastningsbærende/mekanisk forfangenhed er vores nuværende tankegang, at den overdrevne og kontinuerlige vægtbæring forårsager en utilstrækkelig blodforsyning til det lamelare væv. Denne mangel på blodtilførsel til foden resulterer i vævsskade på laminae, hvilket resulterer i tab af støtte til pedalknoglen, hvilket fører til fald (synkning) og/eller rotation.

Laminitis påvirker forfødderne mere almindeligt end bagbenene, og vi forstår, at dette er forårsaget af den differentielle vægtfordeling, hvor 60 % af kropsvægten går til forbenene sammenlignet med 40 % på bagbenene.

På trods af at vi ikke helt forstår den nøjagtige mekanisme, ved vi, at konsekvensen er den samme, idet disse hændelser forårsager lamellært vedhæftningssvigt gennem tab af adhæsion, betændelse og vævsskade (Elliot og Bailey, 2023), hvilket fører til rotation og synkning af pedalknoglen. En nem måde at forstå det på er at forestille sig, at laminaerne er som velcro, der holder pedalbenet og hovvæggen sammen for at holde pedalknoglen suspenderet i hoven. Når der opstår forfangenhed, mister velcroen sin pind, og pedalknoglen bevæger sig, enten roterende eller synker ned mod sålen (også kendt som foundering).

 

Vores næste blog i denne serie vil se på ernæringsmæssig støtte til heste og ponyer, der er tilbøjelige til forfangenhed.

 

røntgen af ​​forfangenhed

 

Referencer:

Frank og Tadros (2014) Insulindysregulering. Equine Veterinary Journal 46: 103-112

Elliot og Bailey (2023) En gennemgang af cellulære og molekylære mekanismer i endokrinopatisk, sepsis-relateret og understøttende equine laminitis. Equine Veterinary Journal 55: 350-375

Lippold S, Matzke NJ, Reissmann M, Hofreiter M. Hele mitokondrielle genomsekventering af tamheste afslører inkorporering af omfattende vildhestediversitet under domesticering. BMC Evol Biol. 2011;11: 328.

Tuniyazi et al. (2021) Ændringer af mikrobiel og metabolom af hestebagtarmen under oligofructose-induceret laminitis. BMC Veterinary Research, 17:11.